ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CÁNCER

 

La intervención psicológica en oncología (psicooncología), inicia cuando al paciente se le diagnostica y se mantiene durante todo el proceso de tratamiento, buscando otorgar al paciente las herramientas y habilidades para controlar y disminuir sus niveles de estrés, ansiedad y depresión para, así, adaptarse de mejor forma a la enfermedad. (Mijangos et al, 2019). En sus inicios, la psicooncología se enfocaba de manera casi exclusiva en el activo, sin embargo, se ha ido expandiendo y abarcando la prevención, riesgo genético, supervivencia y adaptación futura, además del cuidado clínico y el manejo comunicacional médico-paciente. (JJ., A.-M, 2000)

Dentro de la psicooncología, las intervenciones más recomendades son las intervenciones psicológicas y psicoterapéuticas, así como las psicofarmacológicas. (IMSS, 2017)

Como parte de las intervenciones psicológicas se encuentra la reestructuración cognitiva y las estrategias de manejo de estrés; este tipo de intervención es recomendable en pacientes que presentan disfunción cognitiva. (IMSS, 2017) La terapia cognitiva – conductual por medio del uso de estrategias como las técnicas de relajación progresiva, desensibilización sistemática, retroalimentación biológica, meditación e hipnoterapia ha mostrado ser la opción psicológica más efectiva a utilizar para el tratamiento del cáncer. (De Jesús M et al, 2018).  Si el paciente pasó por un procedimiento quirúrgico, la intervención se enfoca en anticipar cualquier alteración en el aspecto físico-funcional ocasionado por este, con la finalidad de detectar pensamientos y sentimientos ambivalentes respecto a ese procedimiento. (IMSS, 2017). Otra consideración dentro de la intervención psicológica en el cáncer es el manejo del dolor, mismo que muchas veces puede ser crónico; resultando en alteraciones físicas que, a su vez, generan cambios conductuales determinados por modificaciones en los circuitos neuronales derivados de procesos psicológicos alterados. (Maxwell, K.,2012). La psicología positiva, estrategia de la intervención cognitiva-conductual,  se encamina a los recursos positivos de las personas que hablan de fortalezas de carácter, personales y emociones positivas, en dónde se incluyen los recursos existenciales y espirituales. (Gutiérrez et al, 2022). Otra estrategia de la intervención cognitivo – conductual radica en la interacción de pacientes con cáncer en progreso con aquellos que ya se encuentran en remisión física y curadas emocionalmente. Dentro de las estrategias aplicadas se presentan: a) Reconstrucción cognitiva b) Entrenamiento en técnicas de relajación c) Entrenamiento en técnicas de detención de pensamiento d) Entrenamiento en técnicas de resolución de problemas. (Guinot, 2014).

En México, el instituto nacional de psiquiatría “Ramón de la fuente Muñíz” ha creado una intervención cognitivo – conductual que se ha mostrado eficaz en grupos de mujeres con depresión de moderada a severa y, el efecto de esta intervención, ha mostrado mantenerse hasta dos años posteriores al tratamiento. (Martínez et al, 2020). La tanatología es otra forma de intervención psicológica que presenta utilidad en entender los duelos a lo largo de la vida, se enfoca en la calidad de vida del enfermo terminal, así como de las personas a su alrededor, orientándolos a la aceptación de la realidad. ‌(Fuentes, W. & Siliézar, A. 2016).

Referencias: 

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2017). Evaluación y abordaje psicooncológico en personas adultas con cáncer en tercer nivel. Ciudad de México: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/805GER.pdf

Martínez-Cuervo N, Zamudio Silva P, Rodríguez-Medina DA, Luna Flores JR, Landa Fernández AM , Domínguez Trejo B. Terapia cognitivo-conductual grupal sobre la sintomatología depresiva-ansiosa y temperatura nasal en mujeres con cáncer de mama: Estudio piloto. Psicooncología 2020; 17: 255-271. doi: 10.5209/psic.70290

Maxwell, K. (2012). The challenges of cancer pain assessment and management. The Ulster Medical Journal, 81(2), 100–101. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3605546/

‌Gutiérrez, G., Mendoza. D., Gómez, G., Lima, A. & Castelán, A. (2022). Intervenciones desde Psicología Positiva en Pacientes con Cáncer de Mama, Journal of Basic and Applied Psychology Research. Vol. 3, No. 6, 23 -32.  https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/jbapr/issue/archive

Guinot, A. (2014). Psicoterapia en cáncer de mama: propuesta y resultados de un programa estructurado. Universidad de Valencia, facultad de psicología.

 https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/45582/42869

‌ Mijangos, S., Reyes, L. D., & Solano, G. (2019). Psicoterapia breve para pacientes que sufren cáncer de mama. Revista de Psicología Y Ciencias Del Comportamiento de La Unidad Académica de Ciencias Jurídicas Y Sociales, 10(1), 49–62. https://doi.org/10.29059/rpcc.20190602-80

De Jesús. M., Cuellar, M., Clara, A., M., Patricia Álvarez-Aguilar, N., Mejía-Pérez, A., Galindo-Vázquez, Ó., Alvarado-Aguilar, S., & Luis Martínez-Tlahuel, J. (2018). Terapia psicológica como adyuvante en la recuperación del paciente amputado, Journal of cancerology. http://www.journalofcancerology.com/pdf/jcancer_2018_01_013-021.pdf

JJ, A.-M., Holland, J., Psico-Oncología, De, J., Almanza-Muñoz, J., & Holland, J. (2000). Psico-oncología: estado actual y perspectivas futuras. Revista del instituto nacional de oncología, 46, 196–206. https://www.medigraphic.com/pdfs/cancer/ca-2000/ca003k.pdf

‌Fuentes, W. & Siliézar, A. (2016), obstáculos que enfrenta la familia y el paciente con cáncer terminal y su enfoque desde la TANATOLOGÍA. Universidad de san Carlos de Guatemala escuela de ciencias psicológicas. http://www.repositorio.usac.edu.gt/6606/1/T%2013%20%282974%29.pdf